下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最主要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見(jiàn)的疾病之一。不少靜脈曲張患者常因出現(xiàn)了合并癥，尤其是潰瘍才來(lái)就醫(yī)，往往錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。對(duì)這種病，臨床上提倡早防早查早治。
防——從去除病因入手
先天性靜脈缺陷、長(zhǎng)期站立工作、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等都可引起靜脈內(nèi)壓持久升高，導(dǎo)致靜脈曲張的發(fā)生。因此，生活中，應(yīng)注意體位，勿長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位，以防靜脈回流障礙發(fā)生下肢水腫；夜間入睡時(shí)可把小腿墊高，以高于心臟平面為宜，促進(jìn)靜脈血液回流入心。
查——留心不典型癥狀
首先，患者要留心靜脈曲張初期的一些“不典型”癥狀：肢體沉重、脹痛、易疲勞，但休息后可緩解，并且這些癥狀都有一個(gè)最大的特點(diǎn)——“朝輕暮重”。當(dāng)然，光留心還不行，應(yīng)積極采取方法預(yù)防，比如注意體位等。
如果出現(xiàn)了“不典型”癥狀，要注意觀察腿部的變化。一般來(lái)說(shuō)，這時(shí)小腿淺靜脈會(huì)漸漸出現(xiàn)隆起、擴(kuò)張，有時(shí)可卷曲成團(tuán)或囊狀，站立后明顯，抬高腿后消失。隨著病程的延長(zhǎng)，小腿下端、踝部皮膚會(huì)有色索沉著、瘙癢、濕疹。部分患者可并發(fā)血栓性淺靜脈炎，局部呈條索狀硬塊，紅腫熱痛。曲張靜脈易損傷出血，經(jīng)感染易形成潰瘍，潰瘍常遷延不愈。靜脈結(jié)石是干縮的靜脈血栓發(fā)生鈣鹽沉積而形成的堅(jiān)硬質(zhì)塊，多在靜脈血栓形成后期出現(xiàn)，用手在體表觸摸，可感覺(jué)到堅(jiān)硬的小顆粒。靜脈的直徑?jīng)]有變化但管腔因?yàn)橛挟愇锒儶M窄，可造成進(jìn)一步回流不暢。目前，無(wú)創(chuàng)超聲多普勒和有創(chuàng)下肢靜脈造影都可以對(duì)靜脈曲張進(jìn)行詳細(xì)檢查。
治——徹底解決曲張
臨床上一些藥物雖可減輕不適癥狀，但不能徹底解決曲張問(wèn)題。對(duì)于病輕無(wú)癥狀、范圍小的淺靜脈曲張，以及妊娠期婦女、年老不適于手術(shù)治療者，采用彈力繃帶或醫(yī)用彈力襪壓迫治療。嚴(yán)重者由專(zhuān)科醫(yī)師評(píng)估后，確定是否需要手術(shù)，并選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，如大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)以及小腿淺表曲張靜脈剝離、深靜脈瓣膜手術(shù)等。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，不影響下肢美觀的微創(chuàng)手術(shù)治療也廣泛地開(kāi)展起來(lái)，如腔內(nèi)激光、旋切技術(shù)等。