痔瘡的分類(lèi)一般按痔瘡的發(fā)生部位分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種。是以齒狀線(xiàn)為界來(lái)分的(齒狀線(xiàn)為直腸粘膜與肛門(mén)皮膚交接處相互連接而成的一條交錯(cuò)不齊如鋸齒狀的線(xiàn))。
1、內(nèi)痔發(fā)生在齒線(xiàn)上，表面覆蓋粘膜，平常不能看見(jiàn)，大便時(shí)可脫出肛門(mén)，也可不脫出肛門(mén)，脫出時(shí)可自行還納，但常伴有便血。
2、外痔是由痔外靜脈叢形成，在齒線(xiàn)下，表面覆蓋皮膚，可以看見(jiàn)，不能送回肛門(mén)，不常出血，外痔病人多伴有內(nèi)痔。
3、混合痔則在齒狀線(xiàn)附近，具有內(nèi)痔、外痔兩種特性。
臨床上一般按內(nèi)痔發(fā)展的輕重程度分為三期。
Ⅰ期內(nèi)痔：病理表現(xiàn)為痔內(nèi)靜脈曲張，靜脈增多，擴(kuò)張變粗，在直腸粘膜下突起，質(zhì)軟，色紅，內(nèi)有曲張靜脈的毛細(xì)血管團(tuán)和結(jié)締組織。癥狀可見(jiàn)，因糞便刺激，粘膜粗糙不平，有時(shí)糜爛，排糞時(shí)可便鮮血。該期出血較多，不疼痛，不脫出。
Ⅱ期內(nèi)痔：病理表現(xiàn)為靜脈曲張擴(kuò)大，粘膜變厚，紫紅色。癥狀可見(jiàn)，排便時(shí)常受糞便推動(dòng)，痔塊由肌層分離，向下移動(dòng)，排便時(shí)痔核脫出肛門(mén)外，排便后可因括約肌收縮而自然還納肛門(mén)內(nèi)。該期出血較Ⅰ期內(nèi)痔少，如有感染，則有肛門(mén)疼痛、里急后重感。
Ⅲ期內(nèi)痔：病理表現(xiàn)為：結(jié)締組織增生，粘膜變硬、變厚，紅紫色。癥狀可見(jiàn)，脫出后不能自行回復(fù)，須用手還納或休息后還納肛門(mén)內(nèi)。用力、咳嗽、行走、下蹲、負(fù)重時(shí)都可使痔核脫出肛門(mén)外，出血少，易發(fā)炎，疼痛。若脫出日久不能及時(shí)還納，可致血流受阻，回流不暢，痔核腫脹疼痛，內(nèi)有血栓形成，進(jìn)而表面潰爛，形成嵌頓。
外痔臨床上分為：血栓外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔及結(jié)締組織性外痔四種。
1、血栓性外痔：多數(shù)是由于用力排便，大便干結(jié)，咳嗽等劇烈活動(dòng)，使肛門(mén)緣靜脈破裂，血液外滲到結(jié)締組織內(nèi)，成為血腫，在肛門(mén)部皮下淤積形成一個(gè)隆起的小血腫，并突然發(fā)病，疼痛劇烈，墜脹不適，肛門(mén)緣皮下可能摸到硬而滑的瘀血塊，可一個(gè)，也可幾個(gè)。未感染者可在4～5周內(nèi)自愈，感染即可形成肛門(mén)周?chē)撃[。
2、靜脈曲張性外痔：肛門(mén)緣隆起的成橢圓形或長(zhǎng)形，觸之柔軟，無(wú)疼痛，大便用力時(shí)，可見(jiàn)肛門(mén)緣有暗紫色腫塊，排便或休息后腫塊體積可縮小。
3、炎性外痔：是由于肛門(mén)皺襞發(fā)生炎性水腫，疼痛、腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱。多數(shù)因肛門(mén)摩擦受損，感染細(xì)菌而發(fā)病。
4、結(jié)締組織外痔：是由肛門(mén)緣皮膚皺襞變大，結(jié)締組織增生，形成的皮贅，多見(jiàn)于炎性外痔后，或由于硬糞便致使肛門(mén)損傷，感染、水腫炎癥消散后，皺襞不能復(fù)原，如此反復(fù)，或由于肛門(mén)分泌物增加等均可導(dǎo)致此類(lèi)外痔。該類(lèi)痔瘡的特點(diǎn)是平常無(wú)任何癥狀，只有排便后不易擦凈，使肛門(mén)有潮濕、瘙癢等刺激感。
臨床表現(xiàn)：
1、便血，時(shí)時(shí)發(fā)作，感覺(jué)有東西脫出肛門(mén)外，或肛門(mén)外腫痛，分泌物增加，經(jīng)常污染內(nèi)褲，即大致認(rèn)為患了痔瘡便時(shí)出血 是內(nèi)痔的常見(jiàn)癥狀，呈鮮紅色、無(wú)痛，出血量一般不多，有時(shí)較多，呈噴射狀，日久可造成嚴(yán)重貧血。
2、痔塊脫出、內(nèi)痔第二、三期即可脫出肛門(mén)外，由自行回復(fù)變?yōu)楸仨氂檬滞苹馗亻T(mén)內(nèi)，否則容易嵌頓，壞死。
3、疼痛 單純內(nèi)痔無(wú)疼痛。當(dāng)內(nèi)痔粘膜糜爛、水腫、繼發(fā)感染可有疼痛，如發(fā)生嵌頓絞窄，壞死感染，可有劇痛。
4、瘙癢 直腸粘膜因痔脫出，刺激分泌物增多，括約肌松弛，分泌物外流，使肛周皮膚瘙癢，甚至發(fā)生皮膚濕疹。